Nyheter - Bröstcancer

Nyheter i vårdprogrammet 2010

Rapport från regiondagen den 11 mars 2010

Arbetsgruppens arbete med 2010 års revision är avslutat. Vårdprogrammet är publicerat på hemsidan under Vård-program. Det kommer att distribueras inom kort till berör-da kliniker i regionen. Nedan följer en kort sammanfattning av nyheterna i årets vårdprogram.

Sentinel node biopsi vid neoadjuvant behandling har dis-kuterats. En biopsi före neoadjuvant behandling ökar möj-ligheterna till en korrekt stadieindelning. En biopsi efter be-handling kan ge en falsk bild eftersom behandlingen kan ha eradikerat tumörceller i körtlarna. Å andra sidan kan biopsi efter neoadjuvant behandling bespara en del patien-ter ett onödigt stort axillingrepp och kanske onödig strål-behandling. Ett förslag till ny studie behandlas av Svenska bröstcancergruppen där sentinel node biopsi ska utföras i första hand före behandling.

Standard cytostatikabehandling i regionen har under flera år varit FE₇₅C x 3 -> docetaxel₈₀ x 3. Inom ramen för FinXX studien började man i regionen att ge den omvända sekvensen docetaxel₈₀ x 3 -> FE₇₅C x 3. Erfarenheterna av att ge docetaxel först har varit goda och ytterligare studier visar att tolerabilitet och dosintensitet tenderar att bli bättre när docetaxel ges först. Därför rekommenderar vårdprogrammet den omvända sekvensen, docetaxel₈₀ x 3 -> FE₇₅C x 3 som rutinalternativ.

Vidare rekommenderar vårdprogrammet cytostatika + trastuzumab till alla HER-2 positiva patienter med lymf-körtelmetastas, eller nodnegativa men med tumör större än 5 mm, undantaget receptorpositiva med Elston grad I, 6-10 mm.

Årets vårdprogram innehåller inte några formella föränd-ringar när det gäller aromatashämmare dock har man lagt till en ny faktaruta i syfte att förtydliga. Man nämner också att ytterligare dokumentation har publicerats i frågan om hur aromatashämmare och tamoxifen ska användas vid postmenopausal bröstcancer. En förlängd endokrin be-handling med ytterligare 5 års aromatashämmare efter 5 års initial behandling med tamoxifen hos primärt premeno-pausala kvinnor som bedöms ha blivit postmenopausala rekommenderas.

Vårdprogrammet förtydligar också att bifosfonatbehand-lingen omfattar 5 doser med zoledronsyra 4 mg iv givet med 6 månaders intervall motsvarande en behandlingstid på cirka 2 år oavsett om behandling med aromatashäm-mare ska pågå i 2 eller 5 år.

Strålbehandlingsavsnittet innehåller endast en förändring och det är hypofraktioneringsschema.

Läs mer i vårdprogrammet under Nyheter!

Årets regiondag med cirka 120 deltagare hölls igen på Uppsala Konsert & Kongress (UKK). Annika Lidin-Lindqvist började med att hälsa alla välkommen. Annika pratade kort om blanketter och den planerade utbildningsdagen i Stockholm. Nationella rapporten 2009 var under arbete och Annika uppmanade alla att skicka in anmälningsblan-ketterna. Henrik Lindman tog över och konstaterade att år 2009 har varit spännande. En hel del artiklar har publice-rats. Fredrik Wärnberg presenterade dagens program.

Redovisning av årets regionala rapport från Bröstcancerre-gistret (1999-2008) var den första programpunkten och presenterades av Johan Ahlgren och Fredrik Wärnberg. Johan Ahlgren presenterade en extra rapport, en fördjup-ning i regionala rapporten, om behandling av HER-2 positi-va med trastuzumab. Fredrik Wärnberg presenterade den nationella rapporten för år 2008. Läs hela rapporten här!

Då det gjordes en omfattande revision av vårdprogrammet förra året innehåller årets vårdprogram endast mindre för-ändringar. Leif Bergqvist och Johan Ahlgren presenterade årets nyheter i vårdprogrammet.

Eftermiddagen bestod av intressanta föreläsningar. Leif Bergkvist började med temat kontralateral cancer, trender i behandling och vetenskapliga fakta, och Tibor Tot fort-satte med att definiera tidig bröstcancer och beskriva mor-fologin. Laszló Tabár fortsatte med den intressanta föreläs-ningen om liten bröstcancer och risken för överbehandling.

Efter kaffepausen rapporterade Nätverket kort om årets revision av kapitlet Omvårdnad vid bröstcancer i vårdprog-rammet. Monica Ericson fortsatte att prata om Seromtapp-ning och påtalade behovet av mera kunskap hos sjukskö-terskor på detta område.

Sista punkten på programmet var rapport från olika stu-dier. Henrik Lindman berättade kort om läget i FinXX, Pan-ther, SOLD studierna. Kenneth Villman redovisade Strål-kohortstudien och Leif Bergkvist Sentinel node studien.

Rapportering via INCA

Inrapportering via INCA startade för bröstcancerregistret den 1 januari 2008 och gäller för nydiagnostiserade bröst-cancerfall fr o m 08 01 01. Uppföljningar fr o m 08 01 01 rapporteras också via INCA. Fr o m september 2009 finns det ett formulär för rapportering av adjuvant behandling.

För INCA support ring

Annika Lidin-Lindqvist, tel 018 - 15 19 11

Susan Okhravi-Lind, tel 018 - 15 19 31

Titti Berglund, tel 018 - 15 19 33

Enayat Mavadati, tel 018 - 15 19 17